O uso de implantes dentários curtos na arcada mandibular: cinco anos de acompanhamento clínico / The use of short dental implants in the mandibular arch: a 5-year follow-up case report

O propósito deste trabalho foi apresentar aspectos favoráveis ao uso de implantes curtos nas situações de limitações de altura e volume ósseo em mandíbulas atróficas, onde o tratamento com este tipo de implante torna-se viável. Uma paciente que optou pelo tratamento com implantes curtos, depois de uma grande procura para reabilitação de uma mandíbula com significativa perda óssea e grande instabilidade de suas próteses. Depois dos exames clínico e radiográfico, foram instalados seis implantes Titamax CM na região anterior inferior entre 33 a 43, sendo cinco implantes de tamanho 7 mm e um de 8 mm como base para a confecção de uma prótese total fixa tipo protocolo. Depois do período de espera para a osseointegração, realizou-se a reabertura e, através do aparelho Osstell, verificou-se a alta estabilidade dos implantes com o osso, pré-requisito para a garantia do sucesso na reabilitação implantossuportada. Após três meses houve a troca da prótese total convencional superior e a elaboração de uma prótese fixa protocolo inferior. Foram feitos alguns acompanhamentos semestrais e a paciente apresenta excelente resultado clínico há mais de cinco anos...

The purpose of this study is to promote the use of short implants in situations of limited height and bone volume in atrophic mandibles, whereas treatment with this type of implant becomes feasible, showing a patient that has chosen a treatment with short implants, after spending a long time in search for the best possibilities in a mandible with signifi cant bone loss and the instability of her prostheses. After clinical and radiographic examination, six Titamax CM implants were installed in the lower anterior region between 33-43, seeing that five of them were at the size of 7 mm and one of 8 mm serving as foundation for a future fixed total prosthesis. After the waiting period for osseointegration, a high stability was verified with the aid of Osstell, being a prerequisite for ensuring the successful implant-supported rehabilitation. Three months later, a conventional total prosthesis was placed along with the elaboration of a lower fixed prosthesis. Regular follow-ups were made at each six months and the clinical results are excellent after 5 years...

Surface treatment of implants: primary stability / Tratamento de superfície de implantes: frequência de ressonância

OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the primary stability of dental implants with and without surface treatment, by means of resonance frequency, using different materials as substitutes for human bone substrates for insertion. METHODS: Sixteen external hexagon, cylindrical Conexão(r) titanium implants were used, 11.5 mm long by 3.75 mm wide, as follows: 8 Master Porous (MP), with surface treatment and 8 Master Screw (MS) machined. The implant placement was performed on the following substrates: pork rib bone, wood, artificial bone polyurethane National(r) (40, 20, 15 PCF) and Synbone(r). Primary stability was assessed via resonance frequency using an Osstell Mentor(tm) device. Data were analyzed statistically using ANOVA and Tukey's test, with a significance level of 5%. RESULTS: It was found that although MP and MS have a higher value on all substrates, these were not statistically different between groups (p>0.05), except for polyurethane National(r) 20 PCF. When inserted into the wood substrate and polyurethane National(r) 40 PCF, MP and MS had higher values​​. MP, when inserted into the pig bone, was also statistically equal to these interactions. CONCLUSION: Despite the continuous development of innovations in the characteristics of implant surfaces to assist with the performance of osseointegrated implants, and the fact that our study has found that the surface treatment had no impact on the primary stability checked using ressonance frequency, there is still very little scientific understanding of these effects. .

OBJETIVO: Analisar a estabilidade primária de implantes odontológicos com tratamento e sem tratamento de superfície, por meio da frequência de ressonância, utilizando diferentes materiais como substratos substitutos do osso humano para sua inserção. MÉTODOS: Foram utilizados 16 implantes de titânio Conexão(r), cilíndricos, hexágono externo, com 11,5 mm de comprimento e 3,75 mm de largura, sendo: 8 Master Porous, com tratamento de superfície; e 8 Master Screw, usinados. A instalação de implantes foi realizada nos seguintes substratos: osso de costela suína, madeira, osso artificial de poliuretana da marca Nacional(r) (40, 20 e 15 PCF) e da marca Synbone(r). Foi avaliada a estabilidade primária através da frequência de ressonância utilizando o aparelho Osstell(tm) Mentor. Os dados obtidos foram submetidos a tratamento estatístico ANOVA e Teste de Tukey, com nível de significância a 5%. RESULTADOS: Foi constatado que, apesar de Master Porous apresentar maior valor que Master Screw em todos os substratos, estes não apresentaram diferença estatística entre si (p>0,05), com exceção da poliuretana Nacional(r) de 20 PCF. Quando inseridos no substrato madeira e na poliuretana Nacional(r) 40 PCF, Master Porous e Master Screw tiveram maiores valores. Master Porous, quando inserido no osso suíno também foram iguais estatisticamente a estas interações. CONCLUSÃO: Apesar de inovações nas características das superfícies de implantes serem desenvolvidas constantemente para contribuir no desempenho de implantes osseointegrados, e nosso estudo encontrar que não houve influência do tratamento de superfície na estabilidade primária aferida por frequência de ressonância; ainda há pouco conhecimento científico sobre esses efeitos. .

Implante imediato em área estética / Immediate implants in esthetics areas

A instalação imediata de implantes é considerada uma técnica viável pela redução do tempo cirúrgico. No entanto, inúmeros fatores devem ser levados em consideração, como qualidade e posição da gengiva inserida, integridade do processo alveolar, altura e forma gengival — tudo para um resultado estético excelente. A cirurgia ideal deve envolver exodontia com baixo trauma e a instalação de uma coroa provisória lisa, polida e com perfil de emergência que mantenha o contorno gengival. Como pré-requisito para o emprego da carga imediata, devemos analisar imediatamente após a instalação do implante a estabilidade primária (existência de osso para a estabilização inicial do implante), a integridade das paredes alveolares, o fenótipo gengival, a integridade e a quantidade de tecido mole. Apesar de ser considerado um procedimento previsível, sua indicação depende de um planejamento criterioso.

The immediate installation of implants is considered a viable technique because of reduced surgical time. However, many factors must be taken into consideration such as quality and position of the attached gingiva, alveolar process integrity, gingival height and shape for excellent final esthetic result. Characteristics for an ideal surgery involve a tooth extraction with low trauma and installing a temporary smooth crown, polished and emergence profile that keeps the gingival contour. As a requirement for the use of immediate loading, we should analyze immediately after installation of the implant, primary stability (existence of bone for the initial stabilization of the implant), integrity of the alveolar walls, gingival phenotype, integrity and amount of soft tissue. Although considered a predictable procedure his indication depends on a careful planning.

Hermafroditismo verdadeiro: relato de caso / True hermaphroditism: case report

Objetivo: relatar o acompanhamento multidisciplinar de um caso de hermafroditismo verdadeiro HV,diagnosticado na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Relato de caso: paciente nascido em2000, apresentando ao exame físico falus de 1,5cm de comprimento, bolsa escrotal bífida,transposição penioescrotal, sinus urogenital, gônada esquerda canalicular distal com 1cm de diâmetro,móvel e de consistência fibroelástica, e não palpável à direita, sem demais alterações. A investigaçãodiagnóstica seguiu com realização de cariótipo [46 XY ? 90%; 45 Xr (?Y) ? 6%; 45 X ? 4%]; examesendocrinológicos; ultrassonografia e genitografia. Foi submetido à laparotomia exploradora, comidentificação de útero rudimentar, tubas uterinas bilateralmente, gônada direita na cavidade de aspectoarredondado e gônada esquerda penetrando no anel inguinal profundo. Biópsia de congelação teveresultado inconclusivo, mas após revisão diagnosticou ovotéstis bilateralmente e presença de tecidoepididimário e tuba ovariana. Assim, o diagnóstico de HV foi estabelecido. Foi realizada novalaparotomia exploradora, histerectomia total, salpingectomia com gonadectomia direita, gonadectomiaesquerda por via escrotal e vaginectomia. Em 2009, foi realizado o primeiro tempo da correção dehispospádia perineal. Considerações finais: diferente do que acontece na maioria dos casos, o casorelatado tem cariótipo em mosaico, acompanhado de ambigüidade genital, o que possibilitouinvestigação precoce, visto que o tratamento tardio na maioria das vezes se justifica pela falta dealteração na genitália externa. O acompanhamento multidisciplinar foi determinante para a conduçãodo caso.

Objective: to report the multidisciplinary follow-up of a diagnosed case of true hermaphroditism inthe Santa Casa de Misericórdia do Pará. Final Considerations: unlike what happens in most cases,the reported case is a mosaic kariotype, with ambiguous genitalia, which allowed an earlyinvestigation, since the late treatment is most often justified by the lack of change in the externalgenitalia. The follow-up was crucial to the conduct of the case.

Hemorragia intracraniana por deficiência de vitamina k em lactentes - relato de 2 casos / Intra-cranial hemorrhage in infants due to vitamin k deficiency - report of 2 cases

Objetivo: Chamar a atenção para a forma tardia da doença do recém-nascido secundária à deficiência de vitamina k, como causa de hemorragia intracraniana em lactentes jovens. Métodos: Os autores descrevem e analisam dois casos de doença hemorrágica tardia do recém-nascido, por deficiência de vitamina k, com hemorragia intracraniana no segundo mês de vida. As principais publicações sobre o tema foram revisadas. Resultados: Ambos os lactentes não haviam recebido profilaxia com vitamina k ao nascimento e vinham sendo alimentado exclusivamente com leite materno. Desenvolveram hemorragia intracraniana, e a coagulopatia foi rapidamente corrigida com administração de vitamina k por via intramuscular. Aos 3 e 4 anos de idade, um deles apresenta desenvolvimento psicomotor normal e o outro, atraso psicomotor moderado com microcefalia. Conclusão: A doença hemorrágica do recém-nascido deve ser considerada em lactentes jovens, entre 2 e 12 semanas de vida, com hemorragia intracraniana, sobretudo quando são alimentados exclusivamente com leite materno e não receberam vitamina k ao nascimento. Pode produzir seqüelas neurológicas. A coagulopatia é rapidamente corrigida com vitamina k e é passível de prevenção. Recomenda-se a profilaxia em todo o recém-nascido, logo ao nascimento, com a adminstraçao de 1 mg da viatmaina por via intramuscular

Fatores prognosticos na meningite pneumococcica / Prognostic factors in the pneumococcal meningites

Estudou-se 67 casos de meningite pneumococcica no Hospital Infantil Joana de Gusmao, em Florianopolis, Santa Catarina, no periodo de janeiro de 1980 a dezembro de 1989. Obteve-se um indice de letalidade geral de 26,86 por cento. Foram analisados os seguintes fatores prognosticos: idade, presenca de coma, convulsoes, pleocitose discreta no LCR, septicemia, hemiparesia, hipoglicorraquia, leucopenia e hiperproteinorraquia. Evidenciou-se correlacao estatisticamente relevante em relacao ao obito para os fatores coma, pleocitose discreta e hipoglicorraquia, em ordem decrescente de importancia, quando aplicada analise de regressao multipla.

Meningites bacterianas e agudas na crianca: assistencia medica e de enfermagem / Bacterian and acute meningites in children: nursing and medical assistance

Aspectos gerais relacionados ao quadro clinico, bacterias mais frequentemente observadas nas diferentes idades, procedimentos laboratoriais e sua interpretacao, tratamento e profilaxia das meningites bacterianas agudas da crianca sao apresentados.

Fatores prognósticos da doença meningocócica / Prognostic factors of meningococcal disease

Foram estudados 152 casos de Doença Meningocócica no Hospital Infantil Joana de Gusmäo, no período de janeiro de 1980 a março de 1989. Analisaram-se os seguintes fatores prognósticos: duraçäo do quadro clínico, coagulaçäo intravascular disseminada, choque, convulsäo, estado de consciência, lesöes de pele, hipoglicorraquia e leucopenia. Dentre estes fatores, aqueles para os quais se demonstrou influência estatisticamente significativa sobre a letalidae foram: coma (70%), leucopenia (64,28%), CIVD (63,63%), choque (50%), convulsäo (44,44%) e duraçäo do quadro clínico inferior a 24 horas (28,07%). A combinaçäo destes fatores evidenciou que, quanto maior o número deles associados, maior a gravidade da doença. Na presente amostra, obteve-se índice de letalidade geral de 14,47%

Meningite asséptica: análise de um surto epidêmico / Aseptic meningitis analysis of an outbreak disease

Foram estudadas as características clínicas e liqüóricas de um surto epidêmico de meningite asséptica, ocorrido de novembro de 1983 a março de 1984, na micro-regiäo da Grande Florianópolis. Nos 77 pacientes estudados, todos com idade inferior a 14 anos, houve um pequeno predomínio do sexo masculino, ocorrendo maior incidência na idade pré-escolar. O quadro clínico caracterizou-se principalmente por sinais gerais de infecçäo acompanhados de sinais meníngeos. O período de internaçäo foi de 1 a 2 dias para a maioria dos pacientes. A celularidade total no L.C.R. situou-se mais freqüentemente entre 11 a 500 células/mm**3. Em 26 amostras de líquor obtidas nos dois primeiros dias de evoluçäo clínica houve uma porcentagem maior que 75 de células polimorfonucleares, enfatizando-se a necessidade de um exame de controle do L.C.R. após algumas horas nos casos de dificuldade de diagnóstico diferencial com as meningites bacterianas agudas. Do mesmo modo salienta-se a importância da determinaçäo da desidrogenase láctica nestes casos. Os resultados encontrados permitem sugerir como possível agente etiológico um enterovírus